Todd瘫痪一例误诊分析

摘要

目的 探讨Todd瘫痪的临床特点及诊断要点,减少误诊误治. 方法 对误诊为脑梗死的Todd瘫痪1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献. 结果 本例因发作性四肢抽搐、意识丧失9d入我院. 于发病后3 d再次出现四肢抽搐,抽搐后出现右侧肢体无力,在当地县医院行头颅MRI扫描示:DWI左侧顶枕叶可见高信号.按继发性癫痫、脑梗死予活血化瘀、抗血小板聚集、清除氧自由基等药物治疗,症状无好转. 到我院后仍予抗癫痫、改善循环等药物治疗,癫痫症状完全控制,肢体肌力恢复,复查头颅MRI示:左侧顶枕叶病灶消失,不符合单纯疱疹病毒性脑炎及脑梗死病程及影像学变化特点,最终诊断为Todd瘫痪. 结论 Todd瘫痪为癫痫发作后引起相应区域短暂功能障碍,易误诊为脑血管病. 临床接诊癫痫发作后出现肢体瘫痪者应警惕Todd瘫痪的可能,避免溶栓等错误治疗.