选择性肾动脉栓塞治疗结节性硬化症相关肾AML七例分析

摘要

目的 探讨选择性肾动脉栓塞治疗结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)相关肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的有效性和安全性.方法 选取2010年1月-2016年1月我院7例行选择性肾动脉栓塞治疗的TSC相关肾AML患者,治疗前及治疗后1周、3个月、6个月、1年复查血肌酐及腹部CT或磁共振尿路造影(MRU)评估患者肾功能、肾脏病灶的变化和手术疗效及安全性.结果 本组均为双侧、多发病变,平均瘤径8.5 cm.均选择股动脉入路行肾动脉栓塞,动脉造影明确肿瘤血供或破裂出血点后酌情选择栓塞剂,对有较大动静脉瘘或需栓塞较粗动脉者,加用合适的弹簧钢圈或聚乙烯醇微球.术后平均随访32个月,除1例并肺淋巴管肌瘤病致大咯血死亡外,6例存活;1例半年后再出血行2次栓塞治疗;3例术后应用西罗莫司或依维莫司治疗,肿瘤最大径显著缩小;7例术后及随访期血肌酐水平与术前比较均无明显升高(P＞0.05),腹部CT或MRU检查示栓塞侧肾皮质无明显萎缩.7例围术期未发生严重并发症,4例术后3d内出现栓塞后综合征,予对症治疗2周,症状消失.结论 选择性肾动脉栓塞是治疗破裂出血或有高出血风险TSC相关肾AML的一种安全、有效方法,对患者肾功能影响较小.