结肠神经内分泌肿瘤肝转移误诊一例并文献复习

摘要

目的 探讨肠道神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的临床特点及误诊原因,以减少误诊误治.方法 回顾性分析1例误诊为大肠癌的结肠NENs患者资料,并复习相关文献.结果 患者为55岁男性,因便血、腹泻入院,外院经肠镜活检诊断为大肠癌.转我院后,全腹CT增强扫描示:乙状结肠上段占位性病变,考虑结肠癌,伴肝内多发转移、腹膜后多发淋巴结转移.电子肠镜下活检示小圆细胞恶性肿瘤;免疫组织化学染色(免疫组化)示:Syn、CK-P(+),CDX-2(部分+),EMA(少数+),Ki67及P53阳性率均为90%,CK8/18、CEA及C-erbB-2均(-).确诊为结肠NENs.给予顺铂联合依托泊苷化疗两周期,但病情进展迅速,确诊后4个月即出现多器官功能衰竭死亡.结论 肠道NENs少见且临床及影像学表现缺乏特异性,诊断需依靠病理免疫组化;本病治疗效果较差,短期内病情可快速进展而致患者死亡.