散发性Creutzfeldt-Jakob病一例误诊报告

摘要

目的 探讨散发性Creutzfeldt-Jakob病(sCJD)的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析我院收治的1例误诊为脑梗死的sCJD的临床资料.结果 本例因右上肢不自主抖动1个月入院.行头颅弥散加权成像(DWI)示:左侧顶、枕、颞叶皮质及皮质下信号增高,考虑脑梗死,予抗血小板聚集、降血脂、营养神经等治疗,效果不佳.后出现双上肢震颤、行走困难、高级智能减退、视力障碍,行长程视频脑电图检查示:α节律消失,见弥漫性3.5~4.5 Hz的慢波周期性发放,左侧后头部夹杂1~1.5 Hz的三相波同步发放.考虑sCJD可能性大,不排除病毒性脑炎可能,遂予足疗程的抗病毒和免疫调节治疗,病情渐加重,呈去皮层状态.复查头颅DWI示:广泛皮质、尾状核、豆状核高信号范围较前扩大,右侧尾状核、豆状核信号增高明显.后留置胃管、尿管出院,继续予营养支持治疗.出院4个月后死亡.结论 掌握sCJD的临床特点,尽快完善相关医技检查是避免误诊甚至误治的关键.