恙虫病骨髓细胞形态学改变(附10例报告)

摘要

@@恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性自然疫源性疾病，一般认为该病外周血白细胞正常或降低。我院1992年6月至1995年12月间共收治恙虫病71例，其中自细胞升高者39例，占54.9％，部分出现异形淋巴细胞、幼粒细胞、核左移及中毒性改变，为观察本病在骨髓细胞形态学方面的改变，我们对其中10例作了骨髓穿刺检查，现报告如下。rn1 临床资料rn1.1 一般资料 10例中男性8例，女性2例，年龄8～61岁。入院时体温38.2℃～41.5 C，为弛张热，均伴畏寒、头痛。全身酸痛乏力6例，腰痛4例，10例中均有皮肤特异性焦痂、浅表淋巴结肿大及皮疹。焦痂无痒痛，每例1个，且多位于隐蔽及气味浓重部位，其中腋窝4例，会阴部3例，胸部2例，耳后1例。淋巴结肿大以焦痂附近明显，骨髓穿刺前未行氯霉素治疗。rn1.2 实验室检查血红蛋白中度减低1例(例7)，白细胞计数升高5例，最高为36.0×109／L，未见减低者，例2、3、7的外周血淋巴细胞比例及绝对值均明显升高，发现异型淋巴细胞5例，幼粒细胞2例，核左移7例，嗜酸性细胞计数下降1例，血小板计数除例2轻度增高外，其余9例正常。8例中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)之阳性率及积分明显升高，5例血清变形杆菌OXk凝集效价≥1：160。例7高铁血红蛋白还原率11.4％，尿潜血及尿胆原(+)，抗人球蛋白(Coombs)试验及酸溶血(Ham)试验阴性。