不典型肾结核的临床诊治分析（附24例报告）

摘要

目的总结不典型肾结核的诊治经验,提高肾结核的诊治水平。方法回顾性分析1993年5月～2006年9月诊治的24例不典型肾结核患者的临床资料。本组患者以腰背痛和肉眼血尿为最常见临床症状,分别占50.0%和41.7%。24h尿抗酸杆菌和尿结核聚合酶链反应（TB-PCR）的阳性率分别为10.5%和33.3%,静注尿路造影、逆行输尿管肾盂造影及CT的诊断符合率分别为31.6%、14.3%和58.3%。结果药物治疗6例,手术治疗18例,包括肾切除和输尿管远端切除加膀胱肌瓣成形术等。1例并发血行播散型肺结核死亡,2例失访,余21例随访4个月至4年均治愈,1例因膀胱挛缩而行回肠扩大膀胱术。结论不典型肾结核的诊断应受到临床医师的高度警惕和重视,排除膀胱肿瘤、结石、非特异性炎症等,综合应用尿路造影、尿细菌学、CT、超声检查等方法早期诊断。早期患者可用药物治愈,晚期患者在药物治疗基础上采用手术治疗。