猪抗人淋巴细胞球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血

摘要

目的 评价猪抗人淋巴细胞球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血的疗效及安全性,并分析影响疗效的相关因素。方法 回顾性分析2002年1月至2012年3月本院32例应用抗人T细胞猪免疫球蛋白（第1～5日,20～30 mg·kg^-1·d^-1）联合环孢素（起始量3～5 mg·kg^-1·d^-1）治疗的重型再生障碍性贫血患者资料。评价治疗3、6、12个月末的临床疗效及不良反应发生情况,并分析患者性别,年龄,治疗前中性粒细胞、淋巴细胞、网织红细胞计数与疗效的关系。结果 治疗12个月末,32例患者中14例基本治愈（44%）、7例缓解（22%）,3例明显进步（9%）,8例无效（25%）,总有效率为75%。主要不良反应为发热（56%）、皮疹（44%）、血清病（19%）、肝功能损害（25%）。单因素分析表明诊断至治疗的时间〈30 d、治疗前中性粒细胞≥0.2×109·L^-1及治疗前无合并感染的患者有效率高于诊断至治疗的时间≥30 d、治疗前中性粒细胞〈0.2×10^9·L^-1及治疗前合并感染的患者（P〈0.05）,患者性别、年龄、治疗前网织红细胞计数对疗效影响不大;Logistic回归分析表明诊断至治疗的时间是影响疗效的唯一因素（P〈0.05）。结论 猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血疗效理想,不良反应可耐受。诊断至治疗的时间、治疗前中性粒细胞水平及是否合并感染是影响疗效的主要因素。