新辅助化疗在晚期卵巢癌中应用价值的回顾性研究

摘要

目的探讨晚期上皮性卵巢癌患者采用新辅助化疗（NACT）治疗的可行性,评价NACT效果对患者手术、生存期的影响及NACT的预后影响因素。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月在本院治疗的国际妇产科联盟（FIGO）分期ⅢcⅣ期的上皮性卵巢癌患者85例,根据接受初次肿瘤细胞减灭术（PDS）治疗与否,分为A、B两组。其中A组（n=40）行PDS+化疗,B组（n=45）先接受NACT后再行肿瘤细胞减灭术（IDS）。比较NACT前后患者腹水、血清CA125和肿块大小变化,观察NACT疗效;比较A、B两组在治疗有效率、复发率、满意肿瘤细胞减灭术成功率、术中失血量、输血量、手术时间、住院时间、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）等方面的差异,并比较B组不同疗程对手术、生存期的影响以及预后影响因素。结果 B组患者接受NACT后,合并大量腹水的病例数由30例降至9例,血清CA125水平由（2 085.4±2 407.3）U·mL-1降至（249.8±138.4）U·mL-1（P＜0.001）,肿瘤最大直径由原来的（6.2±2.9）cm减小至（5.0±3.4）cm（P＜0.001）。B组行满意肿瘤细胞减灭术的成功率较A组高（78%vs.55%,P=0.011）;手术时间（122.0±35.5）min vs.（130.5±24.0）min,P=0.002)和术中失血量（348.9±291.4）mL vs.（378.8±148.0）mL,P=0.001 8)少于A组;两组输血情况、术后排气时间、住院时间、术后并发症、PFS、OS无显著差异。接受NACT疗程＜4次的患者生存期优于≥4次的患者（37个月vs.26个月,P=0.029）。结论 NACT是晚期卵巢癌患者安全可行的治疗方法,能提高满意肿瘤细胞减灭术的成功率、减少术中失血、缩短手术时间,但对患者的PFS和OS无显著影响。满意肿瘤细胞减灭术和CA125半衰期是影响NACT患者预后的独立因素。