斜外侧入路腰椎间融合术在腰椎退行性疾病中的应用

摘要

目的探讨斜外侧入路腰椎间融合术（OLIF）治疗腰椎退行性疾病的手术要点及临床疗效。方法回顾性分析2014年12月至2015年10月四川省人民医院神经外科采用OLIF治疗的22例退行性腰椎病变患者的临床资料。其中采用联合后路经皮椎弓根螺钉固定8例,联合前路单侧椎体螺钉内固定11例,3例未行钉棒系统固定。对比术前、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及影像学检查结果,评价该术式的临床疗效。随访时间为3~9个月,平均6.6个月。结果术后VAS评分[（2.73±0.84）分]和ODI评分[（20.97±3.83）分]均较术前[VAS评分:（7.10±0.97）分,ODI评分:（60.86±6.88）分]明显下降（均P＜0.05）。手术时间为（92.5±14.8）min,失血量为（78.4±29.6）ml,住院时间为（8.2±2.4）d。与术前相比,22例患者的术后椎间隙高度增加[术后:（9.12±1.09）mm,术前:（5.24±1.07）mm,P＜0.001],椎间孔面积增大[术后:（1.81±0.25）cm~2,术前:（0.83±0.10）cm~2,P＜0.001]。无一例出现血管损伤、腰丛神经损伤、输尿管损伤及感染。结论 OLIF是治疗腰椎退行性疾病的一种安全有效的微创术式,其近期临床疗效可靠,具有手术时间短、术中失血少、创伤小、恢复快的优点。严格的病例选择和技术细节的把握是手术成功的关键。