大血管闭塞性脑梗死的血栓成分与患者临床资料的关联分析

摘要

目的探讨大血管闭塞性脑梗死的血栓成分与患者脑卒中病因、机械取栓过程、血管开通程度及临床预后等的关系。方法将南京医科大学附属淮安第一医院神经内科自2018年1月至2020年1月进行支架取栓和（或）导管吸栓并成功取出血栓及行病理检查的138例急性大血管闭塞性脑梗死患者, 按照血栓标本的主要成分分成红细胞为主组与纤维蛋白为主组。比较2组患者间基线临床特征、手术时间、取栓次数、血管开通程度及临床预后等资料的差异, 以及分析血栓标本中红细胞浸润程度（红细胞占比）、纤维蛋白浸润程度（纤维蛋白占比）与手术时间的相关性。结果血栓标本的成分主要为红细胞、纤维蛋白、白细胞和血小板, 其中59例患者的血栓成分以红细胞为主, 79例患者以纤维蛋白为主。2组患者间年龄、性别、术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、高血压比例、糖尿病比例及血管成功开通比例等差异均无统计学意义（P＆0.05）;但与红细胞为主组比较, 纤维蛋白为主组患者中心源性栓塞型比例明显更高（54.2%vs. 77.2%）, 取栓次数明显更多[2（1, 2）次vs. 3（2, 4）次], 手术时间明显更长[45（30, 60） minvs. 80（60, 90） min], 术后90 d改良Rankin量表（mRS）评分≤2分者比例明显更低（62.7%vs. 39.2%）, 差异均有统计学意义（P＆0.05）。相关性分析发现:手术时间长短与红细胞浸润程度呈负相关关系（r=-0.562, P=0.005）, 与纤维蛋白浸润程度呈正相关关系（r=0.567, P=0.010）。结论不同的血栓成分提示脑卒中病因可能不同, 血栓成分以红细胞为主的患者取栓相对容易, 临床预后相对较好。