全麻唤醒和术中电刺激在脑功能区病灶性癫痫手术中的应用

摘要

目的探讨全麻唤醒和术中电刺激在脑功能区病灶性癫痫手术中的应用及意义。方法对11例涉及脑功能区病灶性癫痫患者术前行MRI和头皮视频脑电图检查,其中6例行fMRI检查。全麻下手术,其中7例行食道咽腔导管插管全麻唤醒。术中皮层脑电图定位痫样放电皮层,皮层电刺激定位皮质功能区,根据病灶、致痫皮层和皮层功能区关系选择相应手术方式,在切除病灶时作皮层电刺激以保护皮质下功能传导束。结果 10例病灶全切除,1例次全切除。术后2例暂时性偏瘫。随访6～24月,患者无神经功能障碍,Karnofsky评分平均100分,使用1种抗癫痫药物,癫痫控制满意。结论食道咽腔导管插管全麻唤醒是一种安全、简便的麻醉唤醒方法;术中电刺激监测能够最大限度切除病灶,妥善处理致痫皮层,有效保护脑功能区,改善患者的生活质量。