ABCD~2评分对短暂性脑缺血后的中期脑梗死事件和死亡的预测能力

摘要

目的探讨ABCD~2评分对中国人群短暂性脑缺血（TIA）后的中期脑梗死事件及死亡的预测能力,以便利用其识别高危TIA患者。方法采用前瞻性设计,以广州医学院第二附属医院神经内科自2008年1月开始收治的TIA患者为研究对象,共收集到179例病例资料完整的患者。对就诊的TIA患者行ABCD~2评分,追踪记录其TIA发作后18月内是否发生脑梗死事件,并根据是否发生脑梗死分为无脑梗死组和脑梗死组。以病程第18月为终点事件观察时间点,统计各种疾病导致的死亡情况,并根据是否临床死亡分为生存组和死亡组。采用统计学方法分析组间年龄、血压、临床特征、症状持续时间和糖尿病史等各指标的差异性,绘制ROC曲线。结果 179例TIA患者中无脑梗死组127例,脑梗死组52例。脑梗死组就诊时血压≥140/90 mm Hg（86.5%）、肢体无力（42.3%）、症状持续时间≥60 min（55.8%）、症状持续时间10～59 min（40.4%）和患糖尿病（80.8%）比例较无脑梗死组均明显增多,差异均有统计学意义（P＜0.05）。脑梗死组ABCD~2评分比无脑梗死组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。利用ROC曲线,以ABCD2评分来预测患者患脑梗死情况,其曲线下面积为0.874,P=0.000,959%可信区间为0.817～0.931,Cutoff值为4.5分。179例TIA患者中生存组144例,死亡组35例。死亡组ABCD2评分与生存组比较差异无统计学意义（P＞0.0.5）。利用ROC曲线,以ABCD~2评分来预测患者死亡情况,其曲线下面积为0.492,P=0.889,95%可信区间为0.389～0.596。结论 ABCD~2评分系统在判断TIA后中期脑梗死风险方面有一定预测价值,对TIA后中期死亡危险度无预测作用。