公民逝世后器官捐献肾移植546例的预后

摘要

目的:探讨公民逝世器官捐献(DCD)肾移植受者的临床预后. 方法:回顾性分析2013年6月～2018年7月中国人民解放军总医院第三医院中心肾移植科完成的546例公民逝世器官捐献肾移植供、受者临床资料.供者516例,男性399例、女性117例,年龄42.4±16.1岁(5～68岁);死亡原因以脑卒中和脑外伤为主.5～ 12岁儿童供肾20例,均做单肾给儿童或低体重成人,60岁以上老年供肾56例.546例受者中,男393例、女153例,平均年龄41.7±11.9岁.分析供肾质量、免疫诱导方案、术后移植肾功能、并发症、人肾生存率,以及特殊供肾和特殊受者的人肾存活情况. 结果:本组受者术后无一例原发性移植肾无功能,移植肾功能延迟(DGF) 36例(6.6％),急性排斥反应28例(5.1％).术后42例(7.7％)并发肺部感染,死亡10例.移植肾功能丢失18例.儿童和老年供肾的受者预后较好;14例合并横纹肌溶解综合征相关性急性肾损伤的供肾,DGF发生率较高(42.9％);22例神经系统肿瘤供肾受者随访期间未发生肿瘤.本组受者人、肾存活率为97.2％和93.9％,1年、3年、5年的人、肾生存率分别为98.5％、96.9％、89.3％和96.5％、92.7％、85.6％. 结论:本组DCD供肾受者人和肾脏预后较好,主要死亡原因是肺部感染;特殊供肾和特殊受者的预后值得关注.