中性粒细胞与淋巴细胞比值、衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值、系统免疫炎症指数在微创经椎间孔腰椎椎间融合术后手术部位感染预测中的应用

摘要

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)以及系统免疫炎症指数(SII)在预测微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)术后手术部位感染(SSI)的应用价值。方法收集2019年5月至2022年5月空军军医大学唐都医院行MIS-TLIF手术治疗的198例腰椎退行性疾病患者的临床资料,将发生术后SSI的患者纳入SSI组,按1∶4比例选取未发生术后SSI的患者纳入非感染组。收集2组患者一般资料、血常规以及血生化检测结果,计算NLR、dNLR及SII,采用ROC曲线评价NLR、dNLR及SII对SSI的预测价值。结果SSI组和非感染组患者的年龄、合并糖尿病比例、手术时间、术中出血量、血白蛋白(Alb)、白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SSI组患者的dNLR、MLR及SII水平均显著高于非感染组(P<0.05);多因素logistic回归结果显示,高龄、合并糖尿病、手术时间长以及高hs-CRP、NLR、dNLR、SII水平是发生SSI的独立危险因素(P<0.05);术后第1天的dNLR、NLR及SII三者联合预测SSI的AUC为0.903(95%CI:0.819~0.956),大于hs-CRP预测的AUC[0.836(95%CI:0.740~0.907),P<0.05]。结论腰椎退行性疾病行MIS-TLIF手术发生SSI者术后第1天的NLR、dNLR及SII水平明显升高,三者联合检测对MIS-TLIF术后SSI具有较好的预测价值。