低甲状旁腺激素水平的血液透析患者应用1.25mmol/L钙浓度透析液的临床观察

摘要

目的探讨应用1.25mmol/L钙浓度透析液对于低甲状旁腺激素(iPTH)水平的血液透析(HD)患者钙磷代谢及甲状旁腺功能的影响.方法选择北京医院血液净化中心26例血清全段iPTH水平低于100pg/ml的HD患者,应用1.25mmol/L钙浓度透析液,同时停用活性维生素D治疗.观察12个月,比较观察前与3个月、6个月和12个月后血清钙、磷、钙磷乘积及iPTH的变化.结果应用低钙透析液3个月后患者血钙显著下降[(2.63±0.29)mmol/L vs(2.38±0.13)mmol/L,P＜0.05],此后保持稳定,不再继续下降.血磷浓度呈逐渐下降趋势,但差异无显著性.钙磷乘积在进入观察后3个月时已有显著下降[(53.14±13.6)mg2/dl2vs(46.74±9.47)mg2/dl2,P＜0.05],此后仍呈下降趋势,但较3个月时差异无显著性.6个月时血清iPTH由观察前的(57.79±36.61)pg/ml升高至(131.12±76.17)pg/ml(P＜0.05),此后继续保持此水平.结论1.25mmol/L钙浓度透析液可以降低血钙和钙磷乘积水平,改善被过度抑制的甲状旁腺功能;在维持血钙正常的情况下,较少发生甲状旁腺的过度刺激,适合应用于有高血钙倾向、且钙化危险性增加的低iPTH水平的透析患者.