成人百日咳鲍德特菌感染的临床特点及菌株体外耐药性分析

摘要

目的 了解成人百日咳鲍德特菌感染的临床特点及其菌株的体外耐药性,为儿童本病的防治提供参考.方法 对2016年1月至2018年12月经细菌培养证实的成人感染者(我院百日咳疑诊患儿的家长)进行临床特点分析.百日咳鲍德特菌以百日咳血清凝集试验鉴定并经质谱分析验证.药敏试验采用E-test法.结果 研究年限内疑诊为百日咳的74名住院患儿的209名家属进行百日咳鲍德特菌培养,86(41.1％)人阳性,女性占81.4％(70/86),年龄范围24～70岁,平均(36.1±11.9)岁.65.1％(56/86)为患儿母亲,18.6％(16/86)为父亲,15.1％(13/86)为祖父母、外祖父母.86.0％(74/86)标本采集前未使用过抗菌药物,70.3％(52/74)的家庭有2名或2名以上儿童.仅37例(43.0％)的感染者有咳嗽症状,其中9例(10.5％,9/86)咳嗽剧烈;49例(57.0％,49/86)无明显咳嗽症状.这些成人家庭的74名住院儿童中40.5％(30/74)百日咳培养阴性.菌株对红霉素、阿奇霉素和克林霉素的MICs0和MIC90均＞256μg/mL,57.0％的菌株为MIC＞256μg/mL的高水平耐药株.对头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、复方磺胺甲恶唑和美罗培南的MIC90分别为0.19、0.064、0.19、0.5和0.125μg/mL.所有菌株对哌拉西林的MIC均＜0.016μg/mL.分别用阿奇霉素和复方磺胺甲恶唑治疗患者,2周时鼻咽部细菌的清除率分别达86.8％和76.9％.结论 百日咳鲍德特菌对大环内酯类耐药率高,成人口服复方磺胺甲恶唑能有效清除鼻咽部大环内酯类耐药株;对所有家庭成员进行百日咳鲍德特菌检测有助于提高儿童百日咳的病原诊断率.