儿童患者检出耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌分布特征及耐药性分析

摘要

目的 了解儿童患者临床分离的耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)的分布特征及耐药性,为临床合理用药提供实验室依据.方法 收集2016年1月至2018年12月儿科送检标本分离出的革兰阴性菌,采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法进行药敏试验.结果 本研究分离出284株CRE,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistantKlebsiellapneumoniae,CR-KPN)232株(81.7％),居第一位;其次为耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(carbapenem resistant Enterobacter cloacae,CR-ECL)23株(8.1％)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem resistant Escherichia coli,CR-ECO)17株(6.0％).CRE主要来自ICU病房(包括NICU、PICU、SICU),总计217株(76.1％).痰标本检出CRE居第一位(209株,73.3％),其次为气管导管(31株,10.9％).CR-KPN检出患者的年龄以新生儿(＜28d)及婴儿(≥28d?1岁)为主,分别为57.4％及48.8％.亚胺培南MIC值分布≥16μg/mL的CR-KPN约为81.0％,CR-ECL约为21.7％,CR-ECO约为70.6％.CR-KPN对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑敏感性高,敏感率均大于90％,氨曲南次之,敏感率为43.5％.CR-ECL对阿米卡星敏感率为95.7％,对环丙沙星、左氧氟沙星均无耐药株.CR-ECO对阿米卡星敏感性高,敏感率为94.1％,庆大霉素、妥布霉素次之,敏感率分别为64.7％、58.8％.结论 我院检出的CRE以肺炎克雷伯菌为主,检出科室以ICU病房为主,标本来源主要为下呼吸道标本.新生儿及婴儿CR-KPN的检出较其它年龄段更高.CR-KPN、CR-ECO亚胺培南MIC值分布≥16μg/mL比例高,对常见抗菌药物耐药形式严峻,应引起高度重视.