肝性脑病治疗的现代观点

摘要

肝性脑病（HE）是进展期肝硬化常见的并发症，一旦患者出现显性HE，预后很差，1年和3年生存率分别为42％和23％。HE治疗的关键在于治疗基础肝病和促进意识恢复。早期治疗的效果远比已进入昏迷期好。及早识别并纠正诱因是治疗HE的基础，任何药物治疗无法替代。由于HE形成的机制仍不明确，因此，临床治疗HE尚未获得根本性突破。目前临床防治HE的理论基础建立在氨中毒学说上：即如何去除胃肠道产氨的前体物质；如何减少肠道内氨生成和促进氨吸收。然而，要真正做到理论与临床实践的高度统一，还需要循证医学依据。由于HE异质性、疾病临床表现复杂性、特殊性，使得临床随机对照试验（RCT）研究面临一定困难。