呼吸科伏立康唑药物浓度的影响因素及监测意义

摘要

目的为优化伏立康唑的临床应用提供参考。方法选取2019年7月至2021年5月医院呼吸科收治的使用伏立康唑治疗的患者385例,根据是否进行治疗药物监测(TDM)分为TDM组(n=92)及非TDM组(n=293),TDM组在治疗期间监测了伏立康唑谷浓度(C_(min)),并根据监测结果调整给药剂量。比较两组患者的临床结局,并分析TDM组患者C_(min)与临床疗效和安全性的关系,以及影响因素。结果TDM组有效率为79.35%,显著高于非TDM组的61.43%(P=0.002);肝毒性发生率为3.26%,显著低于非TDM组的9.90%(P=0.044);伏立康唑的治疗效果与C_(min)密切相关,年龄、天门冬氨酸氨基转移酶、超敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平及是否合用质子泵抑制剂(PPIs)是C_(min)的影响因素。结论在呼吸科患者中,特别是针对高龄,肝损伤,炎性水平、血脂较高及合并使用PPIs的患者,开展伏立康唑的TDM可提高疗效和安全性。