强直性脊柱炎严重后凸畸形的手术治疗

摘要

目的：比较三种截骨方式治疗强直性脊柱炎严重胸腰椎后凸畸形的疗效。方法：共37例，男35例，女2例；年龄23-52岁，平均35岁。其中多节段经关节突“V”形截骨15例（A组），双节段经椎弓根截骨13例（B组），组合式截骨：即椎弓根截骨加经关节突截骨9例。结果：术后无感染、死亡发生；术中硬脊膜破裂2例（A组和C组各1例）；术后下肢痛觉过敏1例（C组）。术后平均矫正度：行多节段经关节突“V”形截骨者为61°，双节段经椎弓根椎体截骨者为63°，组合式截骨为85°。随访16～48个月，平均37个月，A组矫正度丢失平均为5°，B组为2°，C组为4°，没有假关节发生机内固定失败。三组患者主观满意率分别为96％、94％、98％。结论：对需要纠正60°左右的后凸畸形可以采用多节段经关节突截骨或者双节段的经椎弓根截骨，当纠正的度数更大时，可以应用组合式截骨。