不同的降压治疗方案对高血压脑出血病人神经功能、炎症反应及预后的影响

摘要

目的探讨强化降压与常规降压治疗对高血压脑出血(HICH)病人神经功能、炎症反应及病人预后的影响。方法选取2016年3月至2019年3月信阳市中心医院收治的HICH病人108例,采用随机数字表法分为强化组和常规组各54例,强化组采用早期强化降血压治疗(3 h内将病人收缩压降至140 mmHg以下,并以120~140 mmHg维持1周),常规组目标降压为收缩压160~180 mmHg,平均动脉压100~130 mmHg;对比两组病人的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后评分(GOS)、治疗前后的血浆血管性假血友病因子(vWF)、核因子-κB(NF-κB)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、C反应蛋白(CRP)、脑水肿体积变化。结果治疗时间与降压方案存在交互作用,而时间因素对病人NIHSS评分变化及脑水肿体积变化的作用均随降压方案的不同而差异有统计学意义。随着治疗时间的延长,两组病人的NIHSS评分均呈逐渐降低的趋势,在治疗7 d、14 d时刻,强化组病人的NIHSS评分[(6.11±2.50)分、(3.89±1.04)分]均低于对应时间点的常规组[(7.64±2.39)分、(5.08±1.30)分](P<0.05);治疗7 d时,强化组与常规组病人的脑水肿体积[(27.55±6.20)mL、(30.20±5.84)mL]较治疗3 d时[(19.64±5.52)mL、(22.50±4.85)mL]均有所增大,在治疗14 d时刻,强化组与常规组病人的脑水肿体积[(9.30±3.75)mL、(11.66±4.10)mL]均显著缩小(P<0.05),强化组的脑水肿体积[(9.30±3.75)mL]小于常规组[(11.66±4.10)mL](P<0.05);治疗7 d后,强化组的血浆vWF[(96.3±14.2)μg/L]、NF-κB[(851.1±133.2)μg/L]、HMGB-1[(1.64±0.62)mg/L]、CRP[(7.2±2.1)mg/L]水平小于常规组[(115.0±19.4)μg/L、(926.5±143.0)μg/L、(2.33±0.86)mg/L、(9.5±2.8)mg/L](P<0.05);治疗3个月后,强化组病人的预后良好率(70.37%)高于常规组(50.00%)(P<0.05)。结论幕上少量出血的HICH病人早期采用强化降压治疗对于减轻脑水肿程度及炎症反应,促进病人神经功能恢复,改善预后具有一定的积极意义。