基于倾向得分匹配的完全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除治疗胃癌的疗效比较及meta分析

摘要

目的：比较完全腹腔镜全胃切除与腹腔镜辅助全胃切除治疗胃癌的近期与远期疗效，并基于现有文献对两种手术方式进行meta分析。 方法：回顾性分析来自意大利IMIGASTRIC国际多中心研究收录2012年3月至2015年12月腹腔镜全胃切除食管-空肠Roux-en-y吻合的临床资料，经过筛选后共纳入1015例临床资料，其中腹腔镜辅助全胃切除食管空肠Roux-en-y吻合组864例，完全腹腔镜下全胃切除食管空肠Roux-en-y吻合组151例，对两组数据按照性别、年龄、BMI、ASA评分、有无合并症、肿瘤大小、AJCC分期进行倾向得分匹配后，完全腹腔镜组为119例，腹腔镜辅助组为238例，对比两组的患者术后近期及远期疗效。检索相关数据库并做有关完全腹腔镜全胃切除与腹腔镜辅助全胃切除比较的meta分析。 结果：两组资料经倾向得分匹配后具有可比性，与腹腔镜辅助组相比，完全腹腔镜组在手术切口、首次排气时间、首次进流质时间、首次进软食时间上具有优势（p＜0.05），而两组在淋巴结清扫数目、手术时间、估计失血量、下床活动时间、术后住院时间及术后并发症等方面无统计学差异（p＞0.05）。完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组3年生存率分别为78.5%和74.8%，完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组5年生存率分别为40.6%和42%，两组数据无统计学差异（p＞0.05）。meta分析结果示，完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组在手术时间、近切缘长度、首次排气时间、术后住院时间、总并发症及吻合口相关并发症等方面无统计学差异，而在失血量、淋巴结清扫数目及首次进食时间等方面完全腹腔镜组略优于腹腔镜辅助组。 结论：完全腹腔镜下全胃切除治疗胃癌安全可行，具有腹腔镜辅助全胃切除相似的近期及远期疗效。

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