过敏性哮喘合并鼻炎患者过敏原谱及ASIT的分析

摘要

本文对过敏性哮喘合并鼻炎患者过敏原谱进行了医学分析。本研究分为三个部分：
　　第一部分：上海地区2649例过敏性哮喘合并鼻炎患者过敏原谱分析。
　　目的：了解上海地区过敏性哮喘合并鼻炎患者的过敏原谱分布及变化情况。
　　方法：回顾性分析上海地区2006-2015年间上海地区过敏性哮喘合并鼻炎患者的皮肤点此实验结果。
　　结果：⑴上海地区过敏性哮喘合并鼻炎患者主要过敏原为：粉尘螨（88.60％）、屋尘螨（87.28%）、热带螨（64.74%）、狗毛屑（39.71%）、德国小蠊（31.37%）、猫毛屑（29.29%）、美洲大蠊（28.09%）、艾蒿（18.95%）、虾（18.27%）和豚草（17.14%）。⑵屋尘螨、粉尘螨过敏强阳性率较多，其他过敏原弱阳性率较多。⑶动物毛屑（狗毛屑、猫毛屑）的致敏率女性高于男性，蟑螂（德国小蠊、美洲大蠊）的致敏率男性高于女性。⑷屋尘螨、粉尘螨、豚草的致敏率随年龄的增加而降低；蟑螂、霉菌Ⅰ组的致敏率则反之。⑸多数患者是“多种螨过敏”和“多重致敏”，且10年来，多种螨过敏比例增加。⑹10年间，部分过敏原SPT阳性率变化较大。
　　结论：上海地区过敏性哮喘合并鼻炎患者主要过敏原为尘螨等室内过敏原，且螨过敏阳性等级高、多种螨过敏、多重过敏多见；部分过敏原SPT阳性率变化较大。
　　第二部分：标准化屋尘螨疫苗对“多重过敏”的过敏性哮喘合并鼻炎疗效的分析。
　　目的：探讨标准化屋尘螨疫苗对“多重过敏”的过敏性哮喘合并鼻炎患者的疗效。方法：通过发放自行设计的调查问卷、哮喘控制测试（ACT）、鼻炎病情评分和药物评分等记录卡，记录33例过敏性哮喘合并鼻炎患者接受 ASIT前和治疗1年、治疗2年后上述指标的变化。
　　结果：接受安脱达（Alutard SQ）治疗前后患者的哮喘控制水平、ACT评分、用药评分和不良情绪均有显著改善；患者治疗前与治疗1年、2年后的鼻炎病情评分有差异，但治疗1年和2年后鼻炎病情评分无差异。
　　结论：“多重过敏”的过敏性哮喘合并鼻炎患者接受安脱达（Alutard SQ）治疗2年后，患者的哮喘/鼻炎控制情况、用药积分和不良情绪等情况均得到改善。
　　第三部分：113例过敏性哮喘合并鼻炎患者ASIT期间速发型不良反应的观察。
　　目的：总结我院113例过敏性哮喘合并鼻炎患者ASIT期间速发型不良反应情况。
　　方法：收集我科2006-2015年间接受ASIT的过敏性哮喘合并鼻炎患者的病史资料，分析不良反应发生率及其影响因素。
　　结果：（1）113例患者中，90例（79.65%）发生速发型局部一般不良反应1491次（33.83%）；57例（50.44%）发生速发型LLRs242次（5.49%），13例（11.50%）发生速发型SR22次（0.50%）。（2）速发型LR率随治疗剂量的增大而增加，但各治疗阶段间速发型SR无差异。（3）儿童男性速发型LR发生率大于儿童女性患者（以针次计算）；女性 SR发生率高于男性（以针次计算)。（4）速发型 LR以儿童组发生率最高，中年组发生率最低（以针次计算）；各年龄段间速发型SR发生率无差异。（5）维持阶段有7例患者发生LLRs后，下一次注射治疗时均发生了速发型SR。
　　结论：屋尘螨变应原ASIT不良反应发生率较低，安全性较好。儿童男性发生速发型LR的危险性高，女性发生速发型SR的危险性高，LLRs可能是速发型SR的危险因素。规范操作、严密观察、及时调整注射剂量可以有效预防速发型不良反应的发生与发展。

目录

声明

缩略词表及中英文对照

前言

第一部分：上海地区2649例过敏性哮喘合并鼻炎患者过敏原谱的分析

1.1资料与方法

1.2结果

1.3 讨论

第二部分：标准化屋尘螨疫苗对“多重过敏”的过敏性哮喘合并鼻炎疗效分析

2.1对象与方法

2.2结果

2.3讨论

第三部分：113例过敏性哮喘合并鼻炎患者ASIT期间速发型不良反应的观察

3.1 资料和方法

3.2 结果

3.3 讨论

全文结论

参考文献

综述:上海地区常见气传树木类花粉研究进展

致谢

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