断指再植患者重返工作的影响因素分析

摘要

目的:
　　 了解职业性外伤指体离断再植患者术后重返工作的现状和主要影响因素,为制定干预措施,促进断指再植患者再就业提供科学依据。
　　 材料与方法:
　　 回顾了某市综合性三级医院2007年1月～2010年1月满足研究要求的59名断指再植患者为研究对象,分别收集患者性别、年龄、户籍、伤前职业、再植指情况(包括受伤时伤情、治疗经过及术后再植指功能恢复情况)、是否享受医疗保险及工伤保险待遇等资料;并通过电话随访等方式,了解患者术后重返工作方式和结局等情况。采用单因素分析,探讨上述因素与断指再植患者术后重返工作的关系。
　　 结果:
　　 本次研究共有研究对象59名,其中50名重返工作。患者性别、年龄、户籍、伤前职业、是否享受工伤保险及医疗保险待遇等对断指再植患者术后重返工作无明显影响;术后再植指功能恢复情况与其重返工作明显相关。断指再植后再植指功能恢复一方面与再植术后再植指功能康复训练密切相关:另一方面与断指损伤的性质包括指离断类型、离断平面、及手术中PIPJ处理、指神经修复、指动脉吻合、肌腱修复等密切相关。其中离断类型、离断平面、PIPJ处理、术后再植指康复治疗情况是再植指运动功能影响因素;年龄、指神经修复是感觉功能恢复的影响因素;再植指指体的外观包括指体饱满度、颜色、皮肤温度等与指动脉吻合相关;术后感染对再植指功能有多方面重要影响。
　　 结论:
　　 职业性外伤指离断再植患者大部分能重返工作。再植指功能情况对其重返工作有重大影响,临床应重视断指再植适应症的选择、术中仔细手术操作、术后再植指系统功能康复等治疗,而更好促进再植患者重返工作。