DWI单、双指数模型及DCe-MRI Tofts模型对中央叶前列腺癌的诊断价值

摘要

第一部分 DWI单、双指数模型对中央叶前列腺癌及前列腺增生的鉴别诊断价值
　　目的:研究DWI单、双指数模型定量参数（单指数:ADCtotal;双指数:扩散系数ADCslow、灌注参数ADCfast、灌注比例f值）对中央叶前列腺癌及良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的鉴别诊断价值。
　　材料与方法:回顾性分析经前列腺穿刺活检病理证实的36名中央叶(centralgland，CG)前列腺癌、25名基质型增生（stromal hyperplasia，SH）、23名腺体型增生（glandular hyperplasia，GH）患者的MRI检查及临床资料。MRI检查均包含了多b值（0、50、100、150、200、500、800、1000、1500、2000 s/mm2）DWI扫描。通过在DWI图像上选取ROI，获得CG前列腺癌、SH及GH患者ADCtotal、ADCslow、ADCfast及f值。分析DWI各参数在三组病理类型中的差异性。采用ROC曲线分析ADCtotal、ADCslow、ADCfast及f值鉴别CG前列腺癌与良性前列腺增生的效能，并比较ROC曲线下面积的差异。
　　结果:三组病理类型两两之间ADCtotal和ADCslow均数差异均有统计学意义(P＜0.0001)。CG前列腺癌与SH之间f值均数差异有统计学意义(P=0.002);CG前列腺癌与GH、GH与SH之间f值均数差异无统计学意义(P=0.053、P=0.201)。三组病理类型ADCfast均数差异无统计学意义，P=0.685。在CG前列腺癌与BPH鉴别诊断中，ADCtotal、ADCslow诊断准确性均较高，f值诊断准确性较低。
　　结论:在CG前列腺癌与BPH鉴别诊断中，单指数模型参数ADCtotal与双指数模型参数ADCslow诊断效能均较高，双指数模型参数f值诊断效能较低。
　　第二部分DCE-MRI Tofts模型对中央叶前列腺癌及前列腺增生的鉴别诊断价值
　　目的:探究DCE-MRI Tofts模型各参数（转运常数Ktrans、速率常数Kep、血管外细胞外间隙体积百分比Ve）对中央叶前列腺癌及良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的鉴别诊断价值。
　　材料与方法:回顾性分析经前列腺穿刺病理证实的36名中央叶(central gland，CG)前列腺癌、25名基质型增生（stromal hyperplasia，SH）、23名腺体型增生患者的MRI检查及临床资料。MRI序列包含横断面DCE扫描。比较CG前列腺癌、SH、GH三组·患者中Ktrans、Kep、Ve的差异。采用ROC曲线分析Ktrans、Kep、Ve鉴别CG前列腺癌与前列腺增生的效能，并比较各参数ROC曲线下面积的差异。
　　结果:CG前列腺癌、SH与GH两两之间Ktrans、Kep均数差异均有统计学意义(P＜0.0001)。CG前列腺癌与GH、GH与SH之间Ve均数差异均有统计学意义(P＜0.0001); CG前列腺癌与SH之间Ve均数差异无统计学意义(P=0.998)。CG前列腺癌与BPH鉴别诊断中，Ktrans、Kep具有中度的诊断效能，Ve诊断效能较低。
　　结论: CG前列腺癌与BPH鉴别诊断中，DCE-MRI Tofts模型参数Ktrans、Kep具有中度的诊断效能，Ve诊断效能较低。
　　第三部分:联合应用DWI单、双指数模型与DCE-MRI Tofts模型对中央叶前列腺癌的诊断价值及各模型参数的相关性研究
　　目的:探究联合应用DWI单、双指数模型与DCE-MRI Tofts模型对中央叶前列腺癌的诊断价值及各模型参数的相关性。
　　材料与方法:回顾性分析经前列腺穿刺病理证实的36名中央叶(central gland，CG)前列腺癌、30例良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）患者的MRI和临床资料。穿刺前MRI扫描序列包括TlWI、T2WI、多b值DWI和DCE。采用Logistic回归分析、Pearson相关性分析对数据进行处理。
　　结果:联合应用多参数对前列腺癌的诊断价值与单独应用ADCtotal相仿。CG前列腺癌DWI单指数模型ADCtotal与双指数模型ADCslow之间存在线性正相关关系，其余CG前列腺癌DWI单指数、双指数、DCE Tofts模型参数两两之间无线性相关关系。
　　结论:联合应用多参数对前列腺癌的诊断价值与单独应用ADCtotal相仿。在CG前列腺癌MRI扫描中，单、双指数DWI灌注相关参数与DCE-MRI参数间没有相关性，尚不能够用DWI灌注参数取代DCE扫描。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

第一部分 DWI单、双指数模型对中央叶前列腺癌及前列腺增生的鉴别诊断价值

一、材料和方法

二、结果

三、讨论

附图

第二部分 DCE-MRI Tofts模型对中央叶前列腺癌及前列腺增生的鉴别诊断价值

一、材料和方法

二、结果

三、讨论

附图

第三部分 联合应用DWI单、双指数模型与DCE-MRI Tofts模型对中央叶前列腺癌的诊断价值及各模型参数的相关性研究

一、材料和方法

二、结果

三、讨论

附图

全文小结

参考文献

综述 多参数磁共振成像对前列腺癌的诊断价值

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