非心脏手术围手术期维持阿司匹林治疗疗效及风险评估的Meta分析

摘要

目的:本系统评价通过对非心脏手术围手术期维持阿司匹林治疗及停用阿司匹林治疗两组患者的重大血管栓塞及术后出血并发症的发生风险进行比较，为临床围手术期阿司匹林的管理提供证据支持。
　　方法:截至2016年12月31日，以相关主题词检索Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）、Pubmed、Medline，EMBASE和Web of Science（WOS）等数据库，纳入随机对照试验、回顾性队列研究。纳入标准是实施非心脏手术的患者将围手术期维持阿司匹林治疗与否进行比较，研究结果涉及术后重大血管栓塞、出血并发症及平均住院时间。排除标准：1）研究未设立对照组或对照组与本研究有异；2）研究实验设计存在缺陷或者统计方法存在问题的文献；3）动物研究；4）非英文文献;5）重复发表的文献以及综述、讲座、述评文献等无法获得原始一次研究数据的文献。为减少回顾性队列研究带来的选择偏倚及混杂偏倚，本研究以是否为RCT文献为亚组分组标准，对3个RCT和12回顾性队列研究分组及合并进行meta分析。本系统评价的主要测量指标包括：术后重大血管栓塞事件的发生数、术后出血并发症的发生数以及平均住院时间。
　　结果:本系统评价纳入15个研究，12个回顾性队列研究（共2323例患者）及3个RCT研究（共563例患者）。术后重大血管栓塞事件的分析结果：14个研究合并进行meta分析，结果显示RR合并=0.59，P<0.05；3个RCT独立研究合并显示RR合并=0.48，P=0.08，两组间差异没有统计学意义。术后出血并发症的分析结果：15个研究合并进行meta分析和3个RCT研究亚组进行meta分析结果分别为P=0.22及 P=0.54，两组间差异没有统计学意义。平均住院时间的平均值 MD合并=-0.05， P=0.76，两组间平均住院时间的差异无统计学意义。
　　结论:对于长期服用阿司匹林抗血小板治疗的患者行外科非心脏手术时围手术期维持阿司匹林治疗可能降低围手术期的重大血管栓塞的风险，但仍须更多的大样本RCT研究加以证实，且研究发现维持阿司匹林治疗并不增加围手术期出血并发症的风险，对患者平均住院时长也没有影响并不增加医疗负担。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

材料与方法

1.1 文献检索

1.2检索结果导出和管理

1.3统计分析

结果

2.1 文献检索结果及筛选情况

2.2 纳入研究的基本资料及质量评价

2.3 RCT文献风险偏倚评估

2.4 Meta（全文统一Meta）分析结果

2.5 敏感性分析

2.6 发表偏倚

讨论

3.1结局指标总结分析：

3.2 本研究的科学性及应用价值

3.3 本研究可能存在的偏倚及局限性

结论

参考文献

综述:阿司匹林抗血小板的治疗的药理作用及临床应用进展

致谢