不完全型环上与完全型环上主动脉瓣血流动力学比较

摘要

背景与目的:瓣环窄小的主动脉瓣是心脏外科医师在主动脉瓣置换术中时常遇到的一类情况,它要求术者使用补片将瓣环拓宽,或者植入一枚型号相对更小的机械瓣以适应较小的组织瓣环内径。前一策略会增大手术风险；而后一策略有可能引起跨瓣压差的问题,影响血流动力学效果。为了解决这一矛盾,机械瓣制造商先设计了一种不完全型环上机械瓣,减少了部分血流阻力；为了进一步提高血流动力学效果,他们又发明了完全型环上机械瓣。本文在综合文献资料的基础上,对两种机械瓣的血流动力学效果进行比较。
　　 方法:主要采用文献检索的方式,回顾分析近年来英文文献领域中的研究成果,认真比较各家之间的异同,并对数据重新分类整理,分析导致不同研究结果的因为。
　　 结果:由于缺乏瓣膜尺寸的业界统一标准,在同一标称尺寸下,由不同厂家提供的机械瓣在多项设计参数上存在差异,因此横向比较不同生产厂家之间的主动脉机械瓣的血流动力学效果,其结果并不可靠。不完全型环上和完全型环上机械瓣血流动力学效果的比较应以患者的组织瓣环内径为分组依据,在此基础上,我们的研究没有发现任何一种类型的机械瓣有特别明显的血流动力学方面的优势。
　　 结论:血流动力学比较应以患者客观的组织瓣环内径为分组依据,人工瓣膜的选择应以匹配组织瓣环内径为原则,同时还必须兼顾主动脉根部解剖结构。盲目追求完全型环上的结果可能影响血流动力学效果。未来可模拟真实人体心血管系统之脉动式流场,设计一脉动式平台,对其流场进行进一步的视流分析,以期得出更加接近生理状况下的血流动力学结论。