CK20,KI67在膀胱癌联合表达的临床研究

摘要

研究背景和目的：
　　 膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤,其发生率在男性肿瘤中已上升至第4位,在女性肿瘤中居第8位[1]。绝大多数膀胱癌为移行细胞癌,以浸润的方式生长,复发率为50％～70％[1]。最常检验尿液中癌细胞学检查，具有特异性高，但有50％假阴性，主要在早期膀胱癌病人。因此,寻找与膀胱癌恶性生物学行为密切相关的生物学标记,具有十分重要的临床意义。
　　 角蛋白20(CK-20)是角蛋白家族(Cytokeratin,CK)其中之一,分布于上皮细胞的中间纤维丝,具有严格的上皮特异分布。非上皮来源组织或细胞如正常血液、骨髓等均不表达。仅见于包括移行上皮细胞在内的少数几种上皮组织。Ki-67表达于增殖细胞的G1、S、G2和M期，在G2期表达最高，但在G0期无表达。Ki-67蛋白半衰期短，是一个可靠而迅速地反映恶性肿瘤增生率的指标，其高表达是细胞增生活跃的重要标志并对肿瘤的转移及预后有影响。
　　 本研究旨在探讨CK20和Ki67在膀胱癌中的表达与膀胱癌的侵袭，转移及预后的关系，并探讨其临床意义。
　　 材料和方法：
　　 收集2000年2月至2002年3月手术切除的154例膀胱癌标本，本研究应用免疫组化S-P法检测154例膀胱癌组织中CK20,KI67的表达情况，并对CK20,KI67与膀胱癌临床病理的关系进行统计学分析，Spearman等级相关分析分析CK20和Ki67的相关性，膀胱癌中CK-20/Ki-67的不同表达情况与患者的无进展生存期的相关性研究采用Kaplan-Meier曲线方法分析，经log-rank检验。探讨其临床意义。
　　 结果：
　　 1、CK20 在103例肿瘤组织中有表达，阳性率为66.9％。CK20的表达和膀胱癌的Ｔ分期及远处转移呈正相关(P<0.05)。
　　 2、Ki67在126例肿瘤组织中有阳性表达，阳性率为81.8％。Ki67在膀胱癌组织的表达与肿瘤病理分级，Ｔ分期，远处转移呈正相关（P＜0.05）。
　　 3、Spearman等级相关分析表明二者有相关性（Ｐ＜0.05）。
　　 4、膀胱癌CK20与KI67表达情况与154患者无进展生存期随访的相关性研究。患者膀胱癌组织中CK20+/Ki-67+（即D组）的预后最差。四组无进展生存期经log-rank检验存在明显差异(p<0.001)。
　　 结论：
　　 CK20及Ki67可能参与了膀胱癌的侵袭与转移，CK20与Ki67 可做为预后判断因子，结合病理分级和临床分期分析能提高对膀胱癌患者预后判断的准确性。