四川省9县连续5年结核病流行病学调查发现患者与被动发现患者的特征对比分析

摘要

目的：比较流行病学调查的主动发现和常规被动发现的患者在人口学、临床特征、实验室检查等方面的特征,进而分析主动发现在肺结核患者发现中的作用和意义,为全省不同地区肺结核患者发现策略的制定提供依据. 方法：收集2012-2016年四川省开展患病率调查工作的9个研究现场的调查对象(简称"主动发现方式")和同期研究乡镇通过被动发现方式发现的活动性肺结核患者的资料.主动发现方式发现患者的数据来源于调查表格;被动发现方式发现患者的数据来源于全国结核病信息系统.使用Excel软件建立数据,利用SPSS19.0软件包进行统计和分析,用x2检验比较两组患者各因素间分布的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义. 结果：5年来主动发现方式共检出活动性肺结核患者272例,检出率为498.87/10万,其中共有71例无症状者,占29.33％(71/242).被动发现方式在县级结核病防治机构共登记活动性肺结核患者1868例.城镇地区主动发现患者占4.98％,明显低于在农村地区中所占比例(20.35％),差异有统计学意义(x2=113.941,P＜0.05).主动发现的272例活动性肺结核患者平均年龄56.76岁,高于被动发现的1686例肺结核患者平均年龄(44.70岁)(经Mann-Whitney检验P＜0.05).主动发现患者年龄分布≥60岁者占51.57％(143/272),被动发现患者中≥60岁者占25.37％(474/1868),差异有统计学意义(x2=99.831,P＜0.05).主动发现的患者中,涂阳患者所占比例为19.12％(52/272),低于被动发现方式发现的患者(31.16,582/1868)(x2=23.311,P＜0.05).主动发现的患者中,11.03％(30/272)肺部有空洞形成,低于被动发现中的24.68％(461/1868)(x2=25.020,P＜0.05). 结论：主动发现对于结核病患者的早期诊断具有重要价值.特别在农村地区和老年人群中,主动发现策略可作为被动发现策略的有益补充,促进肺结核患者的发现.