化脓性脊柱炎的诊断与治疗

摘要

化脓性脊柱炎,又称脊柱化脓性骨髓炎(pyo-genic discitis and vertebral osteomyelitis, PDVO),占所有骨髓炎的4％,主要致病菌为金黄色葡萄球菌,是一种少见的疾病,包括椎骨骨髓炎、椎间盘炎和硬膜外脓肿,大约有95％化脓性脊柱炎涉及椎体和(或)椎间盘,只有5％涉及后柱.男性发病率是女性的两倍,好发于青壮年,但近年有文献报道老年人或者免疫系统受损伤者也容易发生.诱发因素包括糖尿病、营养不良、药物及毒品滥用、HIV感染、恶性肿瘤、长期使用类固醇、慢性肾功能衰竭、肝硬化和败血症.发病部位以腰椎为最多,其次为胸椎、颈椎、骶椎.临床上可以分为急性期、亚急性期、慢性期及愈合期.化脓性脊柱炎发病多隐匿,症状不典型且不具有特异性,早期诊断困难,一旦误诊漏诊,容易导致脊柱畸形、神经功能受损、瘫痪,甚至死亡.因此早期确诊、制定有效的治疗方案对疾病康复有重要意义.目前对于化脓性脊柱炎的治疗仍存在较多的争议。