如何管理免疫检查点阻断剂的免疫异常毒性?

摘要

尽管免疫疗法在肿瘤治疗中已经逐渐地开展，尤其在黑色素瘤和NSCLC上已经获得FDA的批准。但对免疫异常毒性的了解仍旧有限，对免疫异常毒性的管理也处于探索阶段。不管如何，免疫异常毒性的管理需要进行早期检测、早期预防;并通过多种检测手段，时刻监控治疗前后以及治疗过程中病人的各项指标变化。一旦发生免疫异常毒性事件，就需要采取合理有效的治疗措施:对于发生频繁但程度轻微(1-2级)的毒性事件，可通过暂停免疫治疗，结合糖皮质激素等免疫抑制剂进行管理。而对于3/4级的严重毒性事件，病人需要住院接受治疗，甚至永久性终止免疫治疗，同时进行糖皮质激素免疫抑制处理。如果症状无法缓解，可联合使用其他免疫抑制剂。对于罕见的免疫异常毒性，则要求肿瘤医生联合专科医生以及内科医生对这些新型不良反应进行多学科综合管理。这有助于专科医生与肿瘤科医生交换对毒性的理解以及分享经验。鉴于ICB在黑色素瘤和NSCLC治疗中的成功使用，期待在不久的将来，ICB也会在我国批准上市。希望本文能为我国肿瘤医生在肿瘤治疗中对免疫异常毒性的预防和管理提供理论依据和支持。