黑色素瘤免疫治疗的方向和疗效预测因子

摘要

现阶段的黑色素瘤的免疫治疗指靶向CTLA-4、PD-1和PD-L1分子的单克隆抗体治疗,又称靶向免疫治疗.到2017年6月为止,美国FDA已经批准CTLA-4抗体Ipilimumab、PD-1抗体Pembrolizumab和Nivolumab治疗晚期黑色素瘤.一般而言,靶向免疫治疗黑色素瘤的有效率与原发灶部位和前期治疗经过有关.对晚期头颈躯干皮肤黑色素瘤而言,PD-1抗体单药初治的有效率为30％～40％,复治的有效率为20％～30％.PD-1抗体联合CTLA-4抗体的初治有效率为50％～60％.对复治的肢端和黏膜型黑色素瘤患者而言,PD-1抗体有效率波动在10％～25％之间.靶向免疫治疗的特点是疗效持久.CTLA-4抗体治疗晚期皮肤黑色素瘤的10年生存率为17％,PD-1抗体的3年生存率为40％～50％,PD-1抗体联合CTLA-4抗体的2年生存率为69％.为提高靶向免疫治疗黑色素瘤的有效性,筛选优势人群和联合免疫治疗势在必行.