静脉用人血丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少症疗效Meta分析

摘要

目的：对公开发表的应用静脉用人血丙种球蛋白与糖皮质激素比较治疗儿童免疫性血小板减少症的随机对照试验进行Meta分析,通过最终统计分析的结果描述静脉用人血丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少症有效性和安全性,用循证医学方法为儿科临床应用提供参考.方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、PubMed、Corchrane Liberary,获得已发表的静脉用人血丙种球蛋白与糖皮质激素治疗儿童免疫性血小板减少症的随机对照试验(RCT),同时追踪纳入研究的参考文献,检索时间均从2000年01月01日至2012年12月31日,由评价者对纳入研究的质量进行评价和资料提取后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.根据临床和统计标准进行合并分析,来评价静脉用人血丙种球蛋白与糖皮质激素治疗儿童免疫性血小板减少症的有效性和安全性,将循证医学与儿科临床有机结合,为患儿个体化治疗提供最佳证据.结果：共检索到符合条件的文献12篇,共1215例患儿,并纳入Meta分析.利用Stata 12.0软件对所有文献的显效率与有效率进行Meta分析.Meta分析结果显示:与糖皮质激素相比,静脉用人血丙种球蛋白能提高显效率[z=2.87,OR=1.303,95％Cl(1.088～1.562),p=0.004＜0.05],其差异有统计学意义,而有效率[Z=1.03,OR=1.093,95％Cl(0.923～41.294),p=0.305＞0.05],其差异无统计学意义.结论：1.对于儿童免疫性血小板减少症,静脉用人血丙种球蛋白的显效率优于糖皮质激素;2.静脉用人血丙种球蛋白与糖皮质激素治疗的有效率无统计学差异;3.静脉用人血丙种球蛋白有较高安全性.但鉴于纳入研究的局限性,对本研究结果的可靠性尚需开展更多高质量、大样本的研究予以证实.4.我国尚无适合于本国儿童的循证免疫性血小板减少症的实践指南.