川崎病患儿血清TPO、TSP-1动态变化的研究及意义

摘要

目的：通过观察血清血小板生成素、血小板敏感蛋白-1浓度、血小板计数及血小板相关参数在川崎病患儿病程中的动态变化,进一步了解KD患儿病程中血小板数量及功能状态变化规律,探讨TPO、TSP-1与血小板数量和功能状态的关系及可能机制,为探讨KD患儿发病机制提供参考依据.方法：采用酶联免疫吸附法检测2011年9月1日至2012年12月31日我院住院治疗的32例KD患儿急性期、亚急性期和恢复期及30例同期住院治疗的对照组患儿血清TPO、TSP-1浓度,PLT及血小板相关参数并进行统计学分析.结果：(1)与对照组患儿比较,急性期KD患儿血清TPO、血清TSP-1、PLT、PCT、PDW、MPV及PLCR均升高(P＜0.05);亚急性期KD患儿血清TPO、血清TSP-1、PLT、PCT、PDW、MPV升高(P＜0.05);恢复期KD患儿PLT、PCT仍然升高(P＜0.05).(2)血清TPO急性期升高明显,进入亚急性期后迅速下降;急性期血清TSP-1浓度明显升高,随着病情变化,浓度逐渐降低;PLT急性期有升高趋势,亚急性期达到高峰;血小板活化程度于急性期最高,之后逐渐降低.与亚急性期比较,急性期KD患儿血清TPO、血清TSP-1、、PDW、PLCR升高,PLT及PCT降低(P＜0.01);与恢复期比较,急性期KD患儿血清TPO、血清TSP-1、PDW、MPV、PLCR明显升高(P＜0.01);与恢复期比较,亚急性期KD患儿血清TSP-1、PLT、PCT、MPV升高(P＜0.05).(3)血清TPO、血清TSP-1及PLT相关性分析:急性期及恢复期KD患儿血清TPO与血清TSP-1无相关性,亚急性期两者呈正相关关系(r=0.418,P＜0.05);急性期、亚急性期及恢复期KD患儿血清TPO与PLT、血清TSP-1与PLT无线性相关关系(P＞0.05).结论：(1)TPO在KD患儿病程中可能是一种急性时相反应物,其浓度除受到血小板数量调节外,还受到其它因素调控.(2)KD患儿亚急性期血小板数量明显升高,滞后于血清TPO高峰期,TPO在促进血小板数量增多中发挥主要作用.(3)血清TSP-1浓度与血小板的活化程度变化趋势一致,可以作为评估血小板活化程度的一个指标,KD患儿急性期血小板活化最明显.