蒽环类药物相关心脏毒性的临床检测:附70例分析

摘要

目的：蒽环类药物(ANT)对白血病、实体瘤疗效显著,但因其心脏毒性,严重影响患儿远期生活质量.本研究旨在评价二维超声(2DE)、心电图、心率变异性分析和血清生化指标早期监测ANT心脏毒性的价值.方法：70例接受ANT化疗患儿(ANT剂量124±73mg/m2,随访22±13月)进行2DE检测,包括常规指标(左室内径及室壁厚度、射血分数、E/A等)、心肌工作指数(MPI)、组织多普勒(TDl);同时行心电图检测:指标包括QTc、24小时心率变异分析(HRV),并采血检测血清肌钙蛋白(CTnl)、氨基末端脑利钠肽(NT-proBNP)含量.37例健康体检儿为对照组.结果：病例组2DE常规指标、CTnl、NT-proBNP与对照组比较差异无统计学意义.与对照组比较,病例组左、右室MPI明显增大(0.24±0.06、0.17±0.05 vs 0.20±0.06、0.14±0.04,P＜0.01).TDI示病例组左室侧基底段、中间段舒张晚期组织运动峰值速度(Am),室间隔侧基底段、中间段Am,右室侧基底段、中间段Am均较对照组明显增高;左室侧中间段舒张早期组织运动峰值速度(Em)/Am,室间隔侧基底段、中间段Em/Am差异有统计学意义(P＜0.05).结论:接受ANT治疗者需长期监测心功能;MPI,TDI,QTc,BRV可较传统2DE能更早期反映ANT对患者心功能的影响。