单肺通气的通气策略进展

摘要

单肺通气(one lung ventilation,OLV)是胸科手术中常用的麻醉技术,OLV期间的低氧血症一直是麻醉医师最关注的问题,随着其发生率的下降,OLV对术后急性肺损伤(ALI)的作用以及相关的肺保护措施也越来越受到重视.评估OLV通气策略时,氧合不应作为有效性的唯一指标,某些以改善氧合为目的的通气策略本身也可引起肺损伤.研究认为，OLV期间保护性通气策略包括小潮气量(4-6ml/kg)或PCV、适当PEEP、允许性高碳酸血症及降低气道压和F102(0.5—0.8)。根据目前的研究结果，应用保护性通气策略可降低OLV术后ALI的发生率或严重程度，对合并肺损伤危险因素者意义更大。但由于手术方式、呼吸力学及病情各不相同，通气参数的设置应个体化。