带状疱疹后遗神经痛的病理生理及治疗策略

摘要

带状疱疹后遗神经痛是一种非常抗药而又剧烈的神经病理性疼痛。其确切机制尚不完全清楚。可能的机制大致为以下几种：外周神经损伤中枢神经机制精神免疫因素国内外目前均没有根治PHN的办法，治疗的主要目的在于缓解患者的剧烈疼痛，减少因为疼痛对工作和生活产生的影响，提高患者的生活质量。现在所采用的治疗方法可以分为药物疗法和非药物疗法两大类。临床常用三环类抗抑郁药、新型抗癫痫药、阿片类药物等进行药物治疗。物理治疗属于无创性治疗，目前使用较多的方法有氦氖激光和微波。在PHN的早期神经阻滞可收到较为满意的效果，星状神经节阻滞、三叉神经分支阻滞、硬膜外阻滞和椎旁神经阻滞等都是常见的方法。虽然针对该病有各种各样的治疗办法，但是没有一种方法是可以完全治愈的，所以应强调PHN的早期治疗，一旦其发展成难治性PHN将会非常棘手。此外，在对疼痛进行治疗的同时，还应当重视患者的精神干预，提高患者的生活质量。对PHN预防，可以减少不必要的治疗，除了提高机体自身免疫力和防止病毒感染外，注射疱疹病毒疫苗降低HZ的发病率将更为可行和有效。