便秘的诊断和治疗

摘要

食物经口而入,经过胃、小肠营养成分的吸收,形成食物残渣进入大肠,在大肠中的运行时间可达10小时以上,在这一过程中,食物残渣中大部分水分被大肠黏膜吸收,同时经过大肠内细菌的发酵和腐败作用形成粪便.粪便除含有食物残渣,还包括脱落的肠上皮、粪胆色素、大量的坏死细菌及一些重金属.正常人直肠内没有粪便,只有当肠的蠕动将粪便推入直肠时,刺激直肠壁内的机械感受器,经神经传入到低级中枢,再传到大脑皮层,引起便意和排便反射,通过肛门内括约肌和肛门外括约肌舒张,使粪便排出体外,完成一次排便.在排便过程中,任一环节出现差错,导致排便机制障碍,使粪便在结肠内通过或直肠的排出延迟达3天以上的状态就称为便秘.所以说,便秘不是一个独立的疾病名称,而是对排便困难及排便次数减少状态的概括.便秘不同的患者有不同的含义,其中包括(1)大便量太少、太硬、排除困难;(2)排便困难合并一些特殊症状群,如长期用力排便、直肠胀感、下坠感、便不尽或需用手帮助排便;(3)7天内排便次数少于2～3次.便秘是由多种原因引起的，是目前国际上难治症之一，绝大部分以慢性功能性便秘为主，通过非手术疗法可以解决问题。手术疗法为辅，疗效显著。结肠性便秘手术谨慎，直肠型便秘手术有时不是单一手术方式，通过辅助检查和临床表现，确定造成直肠型便秘的确切病症，如直肠前突合并直肠豁膜内脱垂、直肠前突合并直肠豁膜内脱垂及耻骨直肠综合症，这种情况下，就要用联合手术方式解决问题。在治疗便秘方面，祖国医学也有独到之处，虚实并举，取得了很好的疗效。