论中医体质与慢性便秘的相关性

摘要

阐述了中医体质决定了慢性便秘的易罹性、表现和预后转归,中医体质是慢性便秘发病及其证侯产生的内在基础,分析了中医体质与慢性便秘发病的相关性,提出了应把体质学说引入到慢性便秘的防治研究体系中.目前对便秘的治疗仍主要以辩证施治为主。便秘证型众多，临床症状变化较多。随着病情演变及药物治疗干预，症状不断变化，证型也不断变化，使的临床分型意见不一。相对证型来说体质更稳定也更简化，各种易变的证型相当于一个点或片段，而相对稳定的体质却贯穿始终。体质因素决定着便秘的发生和证型，决定证候的转归和预后。鉴于体质因素在便秘中的关键作用和体质的可调性特点，在便秘临床辩证时，应充分考虑体质特征，并针对体质特征而采取有针对性地治疗措施。积极地改善、修正其体质，从根本上纠正便秘患者脏腑的偏盛偏衰，从而找到治愈和阻断其病情发展的切入点。因此，根据便秘患者不同体质特征而采用不同的治疗方法，将充分体现中医个性化诊疗的思想，符合当今医学模式发展的趋势。鉴于便秘与体质的密切相关性及其可调性特点，体质调控就是临床对便秘患者在体质分型的基础上，针对不同体质类型进行相应的调养、治疗，通过后天因素来逐步改善患者体质，以达到调整脏腑阴阳气血的偏颇状态，将疾病消除在萌芽状态，防止其进一步演变，这种“既病防变”的思路就是对《黄帝内经》“治未病”思想的很好诠释。如对抑郁质的慢性便秘患者，除了解决患者的便秘症状，还要对患者进行心理治疗，帮助和指导病人分析认识当前所面临的问题，正确面对各种困难和心理压力，使其树立战胜疾病的信心和勇气，必要时可以让患者到精神科就诊。对于气虚质的慢性便秘患者，应逐步将导泻通便药物撤除，给予补养气血、润肠通便之剂。对于属于血瘀质和痰湿质慢性顽固性便秘患者，治疗的关键是从痰、瘀着手，二者密切相关。凡为血瘀质的便秘患者，治疗以活血化瘀祛痰、养血润肠通便为主，如血府逐瘀汤、桃红四物汤加减；痰湿质的便秘患者，治疗予以健脾燥湿化痰、活血温阳之剂，如二陈汤、温胆汤加减。