切开引流挂线术加中药治疗复杂性肛瘘疗效分析

摘要

为提高复杂性肛瘘的临床疗效,缩短愈合时间,减轻患者痛苦,减少后遗症的发生.采用切开对口引流挂线术加术后中药熏洗、外敷,治疗100例复杂性肛瘘.结果表明：该治疗方法具有创伤小、疼痛轻、愈合时间短,切口瘢痕小、保持肛门功能及外形等优点.高位复杂性肛瘘，由于病变位置高管道多而弯曲，走行复杂，且手术是治愈的唯一办法。若处理不当，可致久治不愈，甚至造成肛门失禁、肛门畸形等后遗症。手术成功的关键在于寻找到真正的内口，并正确处理；彻底清除瘘管管壁及深部死腔。对于开窗对口引流不能切开的瘘管管腔，要搔扒干净硬化组织，并掌握好撤浮条的时机。对通过内口的挂线要把握好紧线的时机，过快的紧线，使提早脱落，在勒割的括约肌与周围组织未充分纤维粘连时，切记不可割断，以防因损伤括约肌而影响肛门功能。另外对有两个深部内口的肛瘘，注意不可同时切断两处，要根据内口的深浅，先使稍浅的内口挂线脱落，再让较深的内口挂线脱落。以通过挂线的慢性勒割、引流作用，使括约肌断端与周围组织充分粘连，以保证最大限度的保护肛门括约肌的功能，避免肛门失禁和变形。治疗高位复杂性肛瘘，减少创损，加快创面愈合速度，避免肛门失禁、肛门畸形等后遗症，是临床治疗的关键。通过手术后配合中药坐浴以取得清热燥湿、活血化瘀、祛毒消肿的功效，进而减轻疼痛水肿、缩小创口瘢痕，减小了复发率，避免肛门功能受损。生肌纱条（生肌玉红膏）换药可起到去腐生新、生肌敛口的作用，从而加速创口愈合、缩短疗程、保护肛门外形及功能。临床观察表明，加中药治疗组平均愈合时间25.10±2.43天明显小于对照组31.35+1.97天，痊愈率由83%提高到99%，复发率由7%减少到1%，由肛门功能有损伤提高到无肛门功能损伤。两组对比，具有明显差异。我院通过临床观察显示，采用中西医结合的治疗方法治疗复杂性肛瘘，可以最大限度的保护肛门括约肌的功能，减少后遗症和复发率，同时缩短创面愈合时间，进而减少了病人的痛苦，降低了治疗费用，临床上取得较佳疗效。