皮瓣推移移植术治疗肛周皮肤缺损二例

摘要

本文较详细地介绍了不同原因导致的二例肛周皮肤缺损的病例,以及其诊治要点和手术经验,通过采用皮瓣推移移植术取得了很好的临床疗效。rn 皮肤移植是现代外科学关于创伤外科的重要章节，是烧伤、创伤、整形等外科治疗常用方法，用以修复大片皮肤缺损以及矫正瘢痕挛缩所致畸形，从而修复创面，改善功能及外观。皮肤移植分为游离植皮和皮瓣植皮2种，后者又可分为带蒂皮瓣和游离皮瓣移植。本文中因感染、手术、药物性损伤导致的肛周和会阴部较大面积的皮肤缺损11缶床少见，我科较多见的是肛门尖锐湿疣皮损严重的患者，需行肛门尖锐湿疣切除带蒂移行植皮术。本文的局部推移移植术就是带蒂皮瓣移植术的一种，推移后皮瓣血供丰富，易于存活。患者杜某于术后23天出院，术口恢复达临床治愈；年某术后一周自动出院，一月后随访有少部分术口撕裂处未愈，嘱患者自用康复新涂擦，一月后术口完全愈合。治疗注意事项有：①创面肉芽生长鲜活，分泌物减少才是移植时机；②针对皮损情况，灵活设计皮瓣移植；③皮瓣游离充分，减少张力；④在行周边游离时，如本文的“V”形皮瓣，要保留中间的蒂，不可完全游离，这叫带蒂游离；⑤手术初期控制饮食、活动和排便，减少缝合口撕裂。⑥术中注意止血彻底，皮瓣修剪对齐缝合；⑦肥胖者和会阴、肛周部位更应该关注张力、摩擦、血供、感染等因素。皮瓣推移移植术适用于因肛周感染、手术、药物损伤、尖锐湿疣、外伤等引起的皮肤缺损，也是年轻的肛肠科医师应该了解和掌握的手术。