一次性切开挂线法治疗肛周复杂性深部脓肿45例临床观察

摘要

对肛门直肠周围脓肿全部采用一次性切开挂线手术治疗，缩短了治疗时间，减轻了病人痛苦及经济负担，手术简单易行，适合大多数患者。手术成功的关键是能否正确找到原发感染肛窦或内口。现已证明，肛腺感染是肛瘘形成的主要原因，因此正确处理内口，彻底清除感染的肛窦、肛门腺及切开邻近的肛窦和肛腺导管也是重要一步，若感染源不能彻底清除，易反复感染。手术成败和防止复发的关键，除正确找到内口外，术后保持创面引流通畅和创面清洁。术后如引流不畅，污物不能顺利排出，会污染创面，刺激炎性肉芽组织的增生，使切口延期愈合。术后鼓励患者多运动是非常重要的，能增加病人身体的抵抗力并能充分引流不易感染，有利于伤口新鲜肉芽组织生长，换药也是一个重要环节。术后换药纱条一定要超过内口达到肛门内。挂线时橡皮筋不要过紧，一般于10天后脱落橡皮筋，伤口即可自行愈合。本术式的优点：不仅可以消除原发病灶，又可保持引流通畅，同时可最大限度地减少组织损伤，使创面尽快修复。结扎的同时可避免术后出血，解除后顾之忧。术后注射复方罗哌美蓝长麻药，解决了挂线当中勒割组织产生的疼痛，达到了病人术后无痛正常的活动。本组45例，均1次手术治愈，避免了2次手术．缩短了治愈时间，无肛门失禁、变形等后遗症，笔者认为在临床上有推广价值。