复杂性肛瘘的诊治策略

摘要

复杂性肛瘘因其瘘管多、瘘管走形复杂，所致术后肛门失禁、术后复发，长期以来困扰着临床医师及广大患者。虽然，目前多复杂性肛瘘的手术方式多种多样，各种术式各有所长，但笔者通过多年的临床经验认为：要想提高复杂性肛瘘的疗效，首先应对肛瘘的病理、肛门部的解剖有充分的认识，只有遵循了病理、解剖知识，才可以根据具体的病例，设计最适合的治疗方案，才可以在传统的治疗方法基础上，探索更好的治疗方式、方法。当然，面对单个病例，术前对复杂性肛瘘的准确诊断是必不可少的，只有对瘘管走形准确定位，治疗才可以有的放矢，所以必须重视复杂性肛瘘的术前诊断。对于各种手术方式、治疗方法，应充分理解各种方法的要点，理解复杂性肛瘘的治疗原则：①准确寻找并处理内口，彻底清除感染的肛窦、肛腺导管；②彻底清除主管、支管及死腔窦道；③保护肛门括约肌和肛门的生理功能，正确处理肛管直肠环和肛门括约肌切断的问题。总之，在总结过去的同时，应突破临床思维的局限，关注自然科学相关领域的发展，充分利用科学发展的成果，追求更简单、更有效的治疗方法。