病毒性心肌炎诊断现状与策略

摘要

病毒性心肌炎(VMC)患者早期的临床表现、体征及实验室检查结果均缺乏特异性,因而确诊相当困难,国际上尚无统一的标准.VMC的过度诊断难以避免,但因漏诊导致的失治误治,临床上也屡见不鲜.通过复习文献和结合临床研究,提出了以下诊断策略:①临床诊断:严格执行1999年的诊断标准,根据临床资料综合分析,在排除其他心肌疾病的基础上做出诊断;②疑似诊断:补充心脏核磁检查和抗心肌抗体的检测作为筛查手段之一,弥补根据病史、临床表现和实验室检查诊断的不足,避免对一些非典型VMC患者的漏诊或误诊;③病原学诊断:在当前不能普及进行心肌活检的情况下,慎用心肌活检,同时重视对心肌肌钙蛋白的分析.