沙利度胺联合化疗治疗难治性霍奇金淋巴瘤一例并文献分析

摘要

霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkin's lymphoma HL)占淋巴瘤18％,分2大类,一类为结节性淋巴细胞为主型,另一类为经典型,后者包括结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞经典型及淋巴细胞消减型.其中结节性淋巴细胞为主型和结节硬化型化疗效果较好.混合细胞型效果其次,淋巴细胞消减型效果最差.本院近期收治一例难治性霍奇金淋巴瘤患者，使用沙利度胺联合化疗后效果奇佳。本科这例患者结合前两次的治疗经验和经济承受能力后，进行改良的DHAP方案的化疗，第一程化疗后肿瘤消退无反弹，但B症状控制不佳，且化疗耐受不佳。第二程化疗时化疗方案不变，加用了沙利度胺200mg/d，成功控制B症状，并得到肿瘤部分缓解的效果，较第一次及第二次化疗明显有效，且没有明显副作用。所以在难治性霍奇金淋巴瘤的治疗中，除了考虑合适的化疗方案以外，需考虑加用类似沙利度胺等不同作用机制的药物以提高疗效。在合并B症状的患者中，因化疗耐受不佳，化疗剂量不足，加用沙利度胺除了提高疗效外，是否更有利于控制B症状，有待更多的研究以证实。