乳腺癌芳香化酶抑制剂相关骨丢失的管理

摘要

绝经后女性雌激素水平的降低致使骨质疏松和骨折的风险增加,而罹患乳腺癌和其治疗使这一风险显著增加.这个结果已经在多个国家不同人种中得到证实.芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI)能够延长患者的无复发生存时间和改善患者的生存率,因为AI已逐渐取代他莫昔芬而广泛应用于绝经后激素敏感性乳腺癌患者.AI在绝经后乳腺癌的治疗中的重要性已经超过他莫昔芬.AI主要分为2类:非甾体类(如来曲唑、阿那曲唑等)和甾体类(如依西美坦等).来曲唑、阿那曲唑和依西美坦是目前临床最广泛应用的第3代AI.芳香化酶是雄激素转换成雌激素的限速酶,AI能够阻碍外周雌激素的产生,降低雌激素水平,雌激素与骨骼中钙的流失、骨的吸收与形成密不可分.有研究表明,芳香化酶抑制剂相关骨丢失(aromatase inhibitor-associated bone loss,AIBL)是绝经后生理骨密度(bone mineral density,BMD)丢失的2倍.因此,应用AI治疗乳腺癌的患者骨质疏松和骨折风险增加,病残率和死亡率也增加.应用AI患者骨丢失的管理越来越重要.