第十章老年心肌梗死患者抗栓药物的选择与应用

摘要

冠心病与急性心肌梗死为老年人群中的常见疾病,且为主要死亡原因之一,超过1/3的急性心肌梗死患者年龄大于75岁,并且,超过2/3的急性心肌梗死死亡患者年龄≥75岁.因此老年冠心病尤其是心肌梗死的防治尤为重要.近10余年来,诸多临床试验显示,抗栓治疗可使冠心病患者显著获益.但是,对于老年冠心病患者,在接受抗栓治疗产生获益的同时,也更易发生出血等不良反应.如患者同时合并其他血栓栓塞风险性疾病如心房颤动等,则需要强化抗栓治疗,那么出血风险将进一步增加.而且老年患者常合并存在多种疾病,需要同时服用多种药物,药物之间相互作用可能会干扰抗栓药物的代谢,进而影响疗效或产生不良反应.因此,针对老年冠心病患者,抗栓药物的应用更加具有挑战性,在决定接受抗栓治疗时,要更加慎重权衡其安全性和有效性.本文将按照不同类型的冠心病详细介绍其相应的抗栓方案.