第二章老年高血压的特点及诊治注意事项

摘要

随着社会经济和卫生事业的发展,人口老龄化、高龄化已成为全球化趋势.我国第六次人口普查数据显示,≥60岁人口占13.26％,≥65岁人口占8.87％,我国已步入老龄化社会.流行病学研究显示高血压患病率随年龄增长而增加,2002年我国卫生部(现国家卫生和计划生育委员会)组织的全国居民营养与健康状况调查[1]显示≥60岁人群高血压的患病率为49％,Framingham心脏研究显示,在80岁左右的人群中,75％患有高血压,在年龄＞80岁的人群中,高血压的患病率＞90％,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)[3]指出55岁血压正常的人,未来患高血压的风险为90％.随着人口老龄化和高龄化,我国老年高血压的患病人数将显著增加.高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素,是全球范围内的重大公共卫生问题,我国有超过半数的心脑血管病发病与高血压有关.与60岁以下的高血压患者相比,程度相似的血压升高,老年人发生心脑血管事件的危险更高,显著增加了老年人发生冠心病、卒中、肾衰竭、主动脉与外周动脉疾病等心脑血管疾病的危险,是老年人群致残和致死的主要原因之一.与中青年患者相比,老年人高血压的发病机制、临床表现和预后等方面均具有一定特殊性.老年高血压的病理生理及临床特点，针对老年人特殊性提出了老年人高血压的降压目标值以及药物治疗原则。合理选择降压药物有利于提高老年高血压患者治疗依从性和血压达标率，保护靶器官，降低心血管疾病的发病率及病死率。老年高血压降压治疗的理想药物应符合以下条件:平稳、有效;安全性好，不良反应少;服用简便，依从性好。