第五章老年高血压患者的药物治疗

摘要

我国人口众多,并逐步进入老龄化社会.根据2002年卫生部(现国家卫生和计划生育委员会)组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,我国60岁及以上人群高血压的患病率为49％,即约每2位60岁以上人口中就有1人患高血压.老年高血压患病率高,患者数量大,防治任重而道远.老年高血压具有以下特点.单纯收缩期高血压明显增多.根据2003年JNC7的定义:收缩压≥140mmHg,舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压.1991年全国高血压抽样调查资料分析表明,我国老年人单纯收缩期高血压患病率为21.5％,占老年高血压患者的53.21％,即老年高血压患者中一半以上是单纯收缩期高血压.目前常用的降压药物主要有五类，即血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzymeinhibitor, ACED、血管紧张素B受体拮抗剂(an-giotensin receptor blocker, ARB)、钙通道阻滞剂(calcium channel Mocker, CCB)、利尿剂和a受体阻滞剂。此外还有二线药物如a受体阻滞剂，及新近上市的肾素抑制剂等。老年患者出现合并症的时间多较长，降压药物的选择需要从合并症方面考虑其有效性和安全性，尽量做到降压平稳有效，副作用少和服药简单、依从性好，以期控制好老年人高血压和减少高血压并发症。