晚期食管鳞癌一线化疗失败后的治疗现状与问题

摘要

食管鳞癌是我国常见的恶性肿瘤,预后差,总体5年生存率不到30％.晚期食管癌一线化疗大多采用含铂或以氟尿嘧啶为基础的方案,有效率为40％～60％.但一线治疗失败后的患者预后极差,中位生存时间(median overall survival,mOS)仅为5～10个月.本文总结了晚期食管鳞癌一线化疗失败后的治疗现状与可能存在的问题.具体分析了单药化疗以及多西他赛联合铂类、伊立替康联合多西他赛等药物联合化疗。最后阐述了靶向治疗法。现有的化疗、靶向治疗在晚期食管癌二线治疗中的前瞻性研究有限，但既往的研究表明仍有少数患者在一线化疗失败后的药物治疗中获得较长的生存时间，因此，寻找药物治疗的有效人群、筛选疗效预测基因是提高药物治疗疗效的主要方向。此外，以抗PD1抗体为代表的免疫治疗在晚期食管癌二线治疗中崭露头角，值得进一步探索。